马斯克、脑机接口、干细胞、脊髓电刺激、生物支架......这些让人摸不着头脑的字眼，却是截瘫伤友最热衷的话题。谁不想摆脱轮椅和截瘫并发症的痛苦？脊髓损伤的治疗、恢复对伤友来说是永恒的主题。脊髓损伤到底能不能恢复？能恢复到什么地步？今天，邦邦机器人和大家一起来分析脊髓损伤的预后情况，仅供伤友参考。
01 脊髓损伤分级
让我们先来看一下脊髓损伤的分级，脊髓损伤共包括五个级别，大家可以对照一下自己到底属于哪一个级别。
A级：大小便失禁。
B级：损伤平面以下至s4～5有感觉功能保留 ，但无运动功能。
C级：损伤平面以下至s4～5有感觉功能保留，但二分之一以上运动关键肌肌力小于三级。
D级：损伤平面以下至s4～5有运动功能保留且至少二分之一关键肌肌力大于等于三级。
E级：正常有运动功能和感觉功能。
根据脊髓损伤分级，完全性的脊髓损伤是指最低骶段（ S4-S5 ）的感觉和运动功能完全消失。4~5骶节是排便中枢，这也就是为什么肛门有无感觉是判断完全性脊髓损伤的依据。
02 神经的恢复
脊髓损伤后神经的恢复到底如何。
1. A级损伤在1年以后有15%的可能发生分级改善；
2. B级损伤在1年以后有80%的可能发生分级改善，并且约33%在1年以后可以改善到D级；
3.C级损伤在1年以后有75%的可能发生分级改善，并且67%在1年以后可以改善到D级。最终只有4.2%的D级损伤能够恢复到E级；
4. 大部分的神经恢复通常发生于伤后最初的2-3个月之内。
03 步行的恢复
功能性步行是指在使用或不使用辅具或支具的情况下独立完成社区内日常生活活动所需的行走能力；
伤后72小时检查评为A级的伤友几乎不可能恢复步行；33%B级伤友可以恢复功能性步行；同时保留轻触觉和针刺觉是预后的正性因素。
对于所有C级的伤友，如果初始下肢运动评分>10分，那么在一年内就可以恢复步行。伤后72小时被评为D级的伤友，出院时即可步行。
04 功能及预后
完全性脊髓损伤的伤友，损伤位置决定以后的功能预后。
损伤平面在第一到第四颈椎平面，必须依赖膈肌维持呼吸，生活完全依赖他人。损伤平面在第四颈椎平面，需要使用电动高靠背轮椅，有时需要辅助呼吸，高度依赖他人。
损伤平面在第五颈椎平面，需要上肢辅助器具和特殊的轮椅。损伤平面在第六颈椎平面，可以用手驱动轮椅，独立穿上衣可以独立完成转移。损伤平面在第七到第八颈椎平面可以独立完成床到轮椅的转移。
损伤平面胸段损伤的生活基本可以自理，可以达到日常生活活动的独立状态；部分可以在使用支具或辅具的情况下完成非功能性步行；
腰骶段损伤的患者无论简单和复杂的功能性活动都可以完全独立完成。以上这些独立性水平通常适用于年轻、身体健康的完全性损伤伤友。
05 清醒的认知
脊髓损伤的预后主要取决于伤情的轻重和受伤位置。对自己的病情有一个清醒的认知，有助于指定康复计划，也能避免盲目求医带来的经济损失！
要知道，一旦脊髓损伤再想完全恢复到伤前的水平几乎是不可能的，伤友能做的就是急性期过后，积极配合康复训练，尽可能恢复肢体的一些功能。
早期的话可以做一些呼吸训练（腹式呼吸最佳）自主或者被动活动翻身，防止肺部感染、压疮、肌肉挛缩等一系列并发症。
对于大多数伤友，后期的康复锻炼是终生的，建议坚持训练上肢和躯干肌力进行代偿。借助邦邦车做站立、蹲起训练，可以很好地锻炼腰腹及上肢力量，能帮助伤友尽快达到生活基本自理，直到回归社会！
