——上海市黄浦区香山中医医院黄家路院区皮肤科 梁未末
在2026年国际甲状腺知识宣传周到来之际，甲状腺健康再次成为公众关注的焦点。对于许多接受过手术的患者而言，颈部疤痕往往是挥之不去的隐忧。作为皮肤修复过程中留下的特殊“补丁”，疤痕的形态并非不可控——它与创口深度、手术部位、术后护理、个人体质及外部干预等因素息息相关。
然而，想要抚平这道“颈”上之痕，中西医都面临两大挑战：一是颈部皮肤真皮层薄但胶原蛋白分布密集，损伤后皮肤易过度增生；二是颈部活动频繁（吞咽、转头），持续机械张力会促使疤痕变宽、凸起。疤痕增生期约为术后3-6个月，若未及时干预，可能发展为增生性疤痕或瘢痕疙瘩。因此，术后疤痕治疗需遵循“早期干预、分阶段管理、个性化治疗”的原则。
2026国际甲状腺知识宣传周之科普：术后疤痕修复策略
【术中阶段】控制疤痕增生的“第一道防线”
术中采用“皮内连续减张缝合”（即超减张缝合），由深到浅逐层缝合，并可配合外贴减张贴，达到内外双重减张，最大程度预防疤痕的增生。一定要在术前和主刀医生充分表达意愿哦。
【伤口愈合期】术后1-2周
拆线后1-2天及时使用颈部专用硅酮类疤痕贴，通过密封皮肤减少水分蒸发，提供温和压力抑制疤痕隆起，并可减少外部刺激和摩擦。从术后直至6个月内都需防晒，紫外线会刺激黑色素沉积，导致疤痕颜色加深。
该阶段的中医治疗以促进伤口愈合，改善红肿为主。可选用黄芪、人参、当归、金银花、连翘、赤芍、乳香、没药等益气补血，解毒消肿。
【疤痕增生期】术后1-3个月
该阶段需针对性抑制疤痕活性，常以硅酮类制剂、洋葱提取物、复方肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷等疤痕膏/凝胶，需持续使用3-6个月。对于增生明显、局部凸起的疤痕，可由专业医生做局部注射治疗，快速缩小疤痕体积、软化质地，通常需多次注射，每次间隔4-6周。
该阶段的中医治疗可通过内调外治的方法抑制疤痕的产生。可选用桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎紫草、五倍子、积雪草等具有活血化瘀，解毒散结功效的药物口服或外敷。
【疤痕稳定期】术后3-6个月
该阶段主要进阶修复改善外观与功能。
脉冲染料激光（PDL）、点阵激光对于增生性疤痕或陈旧性疤痕均有显著疗效。对于产生瘢痕疙瘩或严重增生性疤痕的成年人可以低剂量放疗、激光、手术等联合应用。
该阶段的中医治疗以软化疤痕为主。可选用当归、丹参、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、青皮等行气化痰，疏通经络。也可在医师指导下配合中成药如血府逐瘀胶囊、大黄蛰虫丸、丹参片等，辅助改善气血瘀滞状态。
中药联合针刺能促进气血运行，改善疤痕组织营养供应，尤其适用于术后疤痕减张，陈旧性疤痕局部软化治疗。
对于术后6个月以上增生性的疤痕，需多种治疗方法联合修复与长期管理。对于疤痕面积大、注射及光电疗法不耐受的患者，可采用中药外洗/外敷配合内服调理的温和方案改善症状。
饮食上忌辛辣刺激、油腻及发物；多进食富含维生素C、E及蛋白质的食物，比如新鲜蔬果、坚果、瘦肉。同时保持心情舒畅，避免焦虑抑郁，更有利于疤痕愈合。
